日照市中心医院：冻伤后，这些驱寒操作要不得！

齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐艳

1月22日，日照市中心医院创面修复科诊室里，65岁的孙先生望着自己紫黑坏死的三根脚趾，懊悔不已。这场悲剧的起因，只是寒潮天晨练时一双单薄的旧运动鞋，以及后续两次错误的“驱寒操作”。

近日，山东多地遭遇强寒潮侵袭，气温断崖式下跌。习惯晨练的孙先生并未将严寒放在心上，1月中旬的一个清晨，他身着薄棉袜、脚踩旧运动鞋照常出门。“以前也这么穿，走走路就热了，这点冷不算事儿。”孙先生事后回忆，正是这份侥幸让他付出了惨痛代价。

晨练40分钟后，孙先生逐渐感到双脚麻木发沉，仿佛踩在棉花上，但他误以为是普通受凉，并未立即返程。回家后，他烧了一盆45℃的热水泡脚十分钟，试图缓解寒意。然而，次日清晨，孙先生发现左脚两根脚趾颜色暗红，右脚小趾则肿得发亮、肤色惨白。急于改善症状的他，再次用热水泡脚并用力按摩暗红脚趾，希望能“活血化淤”。

第三天，病情彻底失控。孙先生的左脚两趾已呈紫黑色，表面鼓起血性水疱，右脚小趾则完全干瘪发黑，还散发着异味。家人见状急忙将他送往日照市中心医院，创面修复科主任许崇良接诊后，第一时间为其测量血糖，结果显示空腹血糖高达15.6mmol/L，远超6.1mmol/L的正常标准。

“这是典型的糖尿病足合并冻伤，神经和血管长期受高血糖损伤，再加上错误处理，导致组织坏死不可逆。”许崇良主任解释，糖尿病患者足部神经病变后，对冷热、疼痛的感知能力大幅下降，血管硬化则导致供血不足，看似轻微的冻伤，在热水烫洗和用力按摩后，会进一步加重缺血缺氧，加速组织坏死。他无奈表示，发黑的三根脚趾已无法挽救，需先控制感染，后期可能坏死脱落，若感染扩散，还可能面临截肢。

孙先生坦言，自己确诊糖尿病多年，但从未听说过“糖尿病足”，更不知道冻伤后不能用热水泡、用力揉。“要是早知道这些常识，也不会落到这个地步。”他的懊悔让接诊医生深感惋惜。

许崇良主任介绍，糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，因长期高血糖导致足部神经、血管病变，形成“感觉迟钝+供血不足”的双重隐患。神经受损后，患者足部如同“戴了厚手套”，轻微擦伤、冻伤、烫伤都难以察觉；而血管病变会导致足部血液循环障碍，伤口缺乏营养和氧气供应，一旦受损便极易引发感染、溃烂，甚至坏疽，最终可能导致截肢，严重影响患者生活质量。

针对寒潮天气，许崇良提醒糖尿病患者，尤其是老年群体，冬季足部防护需牢记以下原则，避免类似悲剧发生：

1. 保暖优先，鞋袜适宜：选择宽松、透气、保暖的鞋袜，推荐羊毛袜或纯棉袜，避免穿紧口袜、硬底鞋，防止压迫血管影响循环；雨雪天气尽量减少外出，若鞋袜浸湿需立即更换。

2. 取暖避坑，拒绝直烤：严禁使用热水袋、电热毯、烤火炉等直接接触足部取暖，因神经麻木可能导致“无痛烫伤”；可通过空调、暖气提升室内温度，或用温水袋隔着衣物暖脚。

3. 每日检脚，早发现早处理：每天在光线充足处仔细检查双脚，包括脚趾缝、脚底、脚跟等部位，查看是否有红肿、发紫、干裂、水疱、破损等异常，发现问题及时就医，切勿自行处理。

4. 科学洗脚，温和护理：洗脚水温控制在37℃左右，可用手肘试温（感觉温热不烫为宜），洗脚时间不超过10分钟；洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝，可涂抹保湿霜预防干裂（避开趾缝），避免用力揉搓。

5. 适度活动，促进循环：在室内进行适度运动，如活动脚趾、缓慢跺脚、散步等，促进下肢血液循环；避免长时间久坐不动，久坐时可适当抬高双脚，减轻足部淤血。

6. 严控血糖，根源防护：坚持规律监测血糖，遵医嘱按时用药、调整饮食，保持血糖稳定，从根源上保护血管和神经，降低糖尿病足发生风险。

许崇良主任强调，糖尿病患者的足部防护无小事，尤其是冬季气温低、血管收缩，足部供血更易受影响，需提高警惕，养成良好的防护习惯。一旦出现足部异常，切勿拖延，及时到正规医院就诊，避免小问题拖成大隐患。